Позиция Движения по отношению к реформе лекарственного обеспечения

Реформа системы лекарственного обеспечения в России
и позиция МОД «Движение против рака»

В чем суть изменений

Правительство РФ планирует с 2010 года полностью перейти на страховые механизмы финансирования оказания медицинской помощи в РФ, включая лекарственное обеспечение.
Предполагается, что действующие программы лекарственного обеспечения амбулаторных больных (ДЛО-ОНЛС, а также федеральная программа «Семь нозологий») будут упразднены, а их лекарственное обеспечение будет включено в тарифы медицинской помощи, оплачиваемой из страховых сборов в Фонды обязательного медицинского страхования.
Планируется также ввести сооплату пациентом фактических расходов на лекарственные средства, отпускаемые в аптеках. Это значит, что пациент должен будет оплачивать часть стоимости препарата из собственных средств. При этом некоторые льготные категории граждан могут быть освобождены от требования сооплаты.
Реформа системы лекарственного обеспечения разрабатывается Министерством здравоохранения и социального развития в закрытом от общественности режиме.

В чем Движение видит опасность для пациентов

Закрытый режим подготовки реформы чреват тем, что не будут учтены уроки ДЛО и ОНЛС, замечания и предложения медиков и пациентов. Интересы экономии средств могут показаться более важными, чем сбережение жизней онкобольных.
Введение сооплаты лекарственных средств для пациентов, получающих амбулаторное лечение, сделает инновационное лечение дорогостоящими препаратами недоступным. Пациенты, приобретающие препараты в аптеке для амбулаторного лечения, будут дискриминированы по сравнению с больными, получающими лечение в стационаре. Введение сооплаты лекарственных средств для онкологических больных неприемлемо в виду высокой стоимости медикаментов.
В число льготных категорий граждан, которые будут освобождены от сооплаты лекарственных средств, могут включить не всех онкологических больных. Так уже произошло со списком «семи нозологий», куда из всех онкозаболеваний был включен только миелолейкоз.
Дорогостоящие инновационные препараты могут быть исключены из федерального перечня лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению.
Могут быть приняты устаревшие стандарты лечения, не включающие инновационные методы.

Требования МОД «Движение против рака»
по защите прав онкологических больных в ходе реформы лекарственного обеспечения в России

Не применять принцип сооплаты лекарственных средств в отношении всех онкологических больных, независимо от стадии заболеваний и степени инвалидности пациента. Полноценное медикаментозное лечение должны получать все онкологические больные, в том числе на ранней стадии заболевания при наличии соответствующих показаний по общепризнанному стандарту лечения.
Государство должно полностью оплачивать расходы на лекарственное обеспечениевсех онкологических больных в рамках государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Все онкобольные должны быть включены в число льготных категорий граждан.
Новая страховая система лекарственного обеспечения должна гарантировать доступ всех онкологических больных к самым современным видам медикаментозной терапии с доказанной клинической эффективностью. Онкологические больные в России должны иметь доступ к тем же инновационным методам лечения онкологических заболеваний, что и онкологические больные в развитых странах мира.
Государство, безусловно, должно стремиться к снижению расходов на возмещение стоимости лекарственных средств. Но это не должно идти в ущерб качеству и эффективности лечения онкологических больных. Оригинальные противоопухолевые препараты, не имеющие дженериковых аналогов, должны включаться в российский перечень лекарственных средств, стоимость которых подлежит возмещению. Закупка препаратов осуществляется при наличии данных доказательной медицины об их эффективности как повышающих продолжительность и качество жизни онкологических больных.
При переходе российского здравоохранения на страховые механизмы финансирования должны применяться самые современные стандарты и протоколы лечения, отражающие последние достижения медицины и применяемые в развитых странах. Российские онкологические больные не должны получать устаревшее или недостаточно эффективное лечение. Финансовые ресурсы государства не должны расходоваться на неэффективные виды терапии.
В государственные гарантии бесплатной медицинской помощи онкологическим больным должны быть включены инновационные методы диагностики индивидуальных характеристик опухоли. Такие тесты необходимы для назначения высокоэффективных препаратов таргетного (целенаправленного) действия. Отдельные виды диагностических исследований относятся к дорогостоящим, на них не распространяются гарантии бесплатной медицинской помощи онкологическим больным.
В рамках новой системы врачи должны иметь возможность назначать лечение (включая медикаментозное) в строгом соответствии с современными стандартами лечения онкологических заболеваний, не оглядываясь на его стоимость. Органы управления здравоохранением не должны принуждать врачей отказываться от назначения эффективного, но дорогого лечения. Обязанность врача – назначить больному правильное лечение. Обязанность власти – обеспечить финансирование этого лечения.

Как «Движение против рака» добивается своих требований

Мы обращаемся к Президенту России, премьер-министру, министру здравоохранения РФ, руководству Государственной Думы и Совета Федерации, а также их профильных комитетов, руководству Росздравнадзора РФ и Фонда обязательного медицинского страхования РФ.
Мы рассказываем общественности в СМИ о позиции Движения, разъясняем, в чем видим угрозу и что предлагаем.
Мы проводим публичные акции в Москве и в регионах (сбор подписей, анкетирование, пикеты, акции «Онкодозор»).
Мы обеспечиваем пациентов правовой помощью и организационной поддержкой.