После постановки диагноза пациент направляется на лечение в стационар территориального онкодиспансера. Однако, при необходимости, пациент может быть направлен на лечение в региональную или федеральную медицинскую клинику другого города.
Такое лечение в условиях стационара называется специализированная медицинская помощь — и право на ее бесплатное получение есть у всех граждан России.
Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-онкологи в территориальном онкологическом диспансере или в других профильных лицензированных медицинских организациях . Оформление в стационар (или дневной стационар) осуществляется исключительно по направлению – врача онколога первичного онкологического кабинета поликлиники или онколога первичного онкологического отделения, врача-специалиста.
В стационаре при необходимости проводят уточняющую диагностику в рамках стандарта и при подтверждении диагноза злокачественного новообразования пациента ставят на учет. На консилиуме врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов вырабатывается тактика медицинского обследования и лечения пациента. Лечение проводят в рамках медицинского стандарта по заболеванию пациента.
Схема лечения пациента зависит от диагноза, распространенности заболевания и состояния пациента. Лечение по месту жительства чаще всего включает операцию, лучевую терапию, химию терапию . За пределами региона при лечении могут применяться сложные, уникальные и ресурсоемкие медицинские технологии.
Специализированная медицинская помощь в другом городе
Как указано, пациент имеет право при наличии медицинских показаний на получение специализированной медпомощи:
-в учреждениях здравоохранения других субъектов РФ;
- в федеральных государственных медицинских учреждениях, находящиеся в ведении Минздрава РФ (такое как РОНЦ им. Блохина).
Когда выдают направление?
Направление в лечебные учреждения других городов выдается:
- если по заключению врачебной комиссии ЛПУ инвалид нуждается в получении медицинской помощи в федеральном учреждении другого города.
-при отсутствии на территории субъекта РФ возможности оказания гражданину отдельных видов специализированной медицинской помощи, в том числе:
- в случае необходимости установления окончательного диагноза при нетипичном течении заболевания,
- при отсутствие эффекта от лечения, от повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения,
- в случае высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,
- при необходимости дообследования в диагностически сложных случаях,
- при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федерального государственного учреждения.
Кто выдает направление?
1. Как правило, направление на лечение в специализированную клинику другого субъекта РФ выдает Минздрав региона или то медицинское учреждение, которое такую помощь оказать не смогло.
Направление в подведомственное Минздраву РФ федеральное государственное учреждение , выдает Минздрав региона.
За направлением пациенты обращаются в Минздрав области, имея на руках заключение врачебной комиссии ЛПУ и /или заключение главного внештатного специалиста регионального Минздрава по профилю заболевания пациента. При положительном решении комиссия Минздрава региона выдает пациенту «Направление» или «Талон» на оказание специализированной медицинской помощи.
При наличии инвалидности не забудьте спросить в Минздраве - Талон № 2 на право получения бесплатного проезда к месту лечения и обратно.
При наличии экстренных показаний к госпитализации Минздрав региона направляет пациента на госпитализацию в федеральное учреждение по предварительному согласованию с его руководством. Решение о госпитализации принимает комиссия федеральной клиники в течение 10 дней с момента оформления «Талона» на пациента, а при очной консультации пациента - не более трех дней.
Важно! При направлении в федеральную клинику у пациента должен быть документ, подтверждающий отсутствие эффекта проводимой терапии при оказании ему специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации (например, в территориальном онкодиспансере).
2. Направить в федеральные клиники может Департамент организации медицинской помощи Минздрава РФ, если региональный Минздрав не обеспечил такое направление. Для этого нужно представить в Департамент Минздрава РФ письменное обращение с персональными данными пациента и копиями медицинских документов, подтверждающих наличие медицинских показаний для оказания специализированной медпомощи.
3. Пациент может без прохождения указанной процедуры обратиться прямо в федеральное государственное медицинское учреждение при условии наличия необходимости оказания специализированной медицинской помощи, в том числе экстренной. Если комиссия федерального учреждения принимает положительное решение, то пациента госпитализируют, а уже потом оформляют все необходимые документы. Но необходимость срочной госпитализации пациенту необходимо подтвердить медицинскими документами.
А вот для получения амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи пациент может сам обратиться в специализированное медицинское учреждение другого города — без всяких направлений, предъявив только паспорт и полис ОМС. Во всех случаях самостоятельного обращения в клинику другого города имеет смысл предварительно туда позвонить.
Высокотехнологичная медицинская помощь
Если в местном онкодиспансере или в региональном специализированном медучреждении пациенту не могут оказать специализированную помощь, пациент имеет право на получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Получить ВМП, приехав в высокотехнологичный центр самостоятельно, нельзя - оказание таких услуг возможно только при наличии направления (“талона на ВМП”). Нельзя выбрать и объем оказания ВМП, так как он утвержден приказом Минздрава РФ. Но вот выбрать учреждение из тех, что оказывают ВМП, можно.
Как получить направление на ВМП?
Шаг 1. Нуждается ли пациент в ВМП, решает лечащий врач, направляющий медицинские документы пациента главному внештатному специалисту по профилю заболевания пациента, например, внештатному онкологу при Минздраве области.
Шаг 2. Далее документы пациента передаются на рассмотрение отборочной комиссии областного Минздрава, которая направляет медицинские документы пациента на комиссию в федеральную клинику другого города, оказывающую ВМП по профилю заболевания пациента.
Шаг 3. Комиссия клиники может отказать в оказании ВМП если у пациента нет показаний или наоборот — есть противопоказания.
Шаг 4. При положительном решении Комиссии пациенту выдают «Талон» на получение ВМП и сообщают дату будущей госпитализации.
Если направление на ВМП не может быть выдано сразу, пациента включают в «Лист ожидания», и при первой же возможности назначают дату госпитализации. Средние сроки рассмотрения документов до принятия решения о госпитализации в клиниках от 1 до 6 месяцев. Минздрав РФ проводит ежеквартальную корректировку объемов ВМП и может выделить дополнительные объемы ВМП для пациентов из «Листа ожидания».
Важно! По направлению на ВМП при нахождении в стационаре пациент не должен ничего оплачивать. Если пациенту предлагают за что-то доплатить, для уточнения можно обратиться к главному врачу федеральной клиники или позвонить в Минздрав РФ .
Если местный Минздрав не обеспечил направление на получение ВМП, можно обратиться в Минздрав России, написав заявление и приложив необходимые медицинские документы. При положительном решении Минздрав России в течение десяти дней со дня регистрации письменного обращения пациента и прилагаемых к нему документов, обеспечивает оформление на пациента “Талона” и направление пациента на ВМП по профилю заболевания.
Важно! Онкологическим больным квота на ВМП выдается только на хирургическое и лучевое лечение, на выполнение операции с помощью робота, но не на химиотерапию. Проведение химиотерапии (одного курса) в рамках высокотехнологичной помощи разрешено лишь в случае, если она сочетается с выполнением операции или лучевой терапии. Считается, что все лекарственное лечение должно осуществляться по месту жительства больного в территориальном онкодиспансере. Уточнить порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи можно, обратившись в свою страховую компанию или в региональный Минздрав.
