Экспертный проект по профилактике и лечению неинфекционных заболеваний в России «Главная дорога» проложена в Нижнем Новгороде

Национальная некоммерческая программа «Главная дорога» стартовала в феврале прошлого года, собрав в единую команду экспертов различных сфер и областей здравоохранения и социального развития, способных проводить всесторонний анализ существующих проблем в борьбе с неинфекционными заболеваниями, разрабатывать стратегию и алгоритмы внедрения лучших мировых практик в российскую медицину. Приоритетная задача «Главной дороги» – выполнение Распоряжения Правительства РФ от 28.12.2012 г. № 2599-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения». Эта общественная инициатива специалистов призвана помочь субъектам РФ получить на выходе такие «дорожные карты», реализация мероприятий по которым будет эффективной не только для развития региональной медицины в целом, но и для каждого конкретного пациента в частности.

Неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые болезни, онкология, диабет, заболевания легких и т.д.) – причина 60% смертей в мире. Нижегородская область не исключение, при этом доминирующей проблемой в этом сегменте были и остаются онкологические болезни. Это серьезная социальная и демографическая проблема, поскольку в зоне риска находится человеческий капитал государства – люди трудоспособного возраста.

Давая оценку ситуации в Нижегородской области, эксперты отметили, что онкологические заболевания уносят в абсолютном выражении меньше жизней, чем заболевания сердечно-сосудистой системы. Однако именно они вносят главную лепту в «копилку смертности» трудоспособного населения региона и формируют основные проблемы, решить которые стремятся участники «Главной дороги». По мнению директора НП «Центр Социальной Экономики», эксперта системы здравоохранения, к.ф.н. Давида Валерьевича Мелик-Гусейнова, актуальность проекта подтверждают основные вызовы, с которыми сейчас сталкивается регион. Это недостаточное финансирование специализированной помощи за счет бюджета субъекта федерации, низкие тарифы системы ОМС на лечение онкологических заболеваний, значительно отличающиеся от близлежащих территорий и не обеспечивающих надлежащего исполнения регионом своих обязательств по реализации программы государственных гарантий, недостаточный уровень использования современных клинических руководств по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации онкологических больных, низкий уровень внедрения инновационных технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований, острый недостаток медицинских работников – специалистов в области онкологии, несоответствие коечного фонда онкологических организаций рекомендованным международным нормативам и стандартам, слабая развитость системы паллиативной, реабилитационной, медико-социально-психологической помощи онкологическим пациентам.

Ответом на вызовы может стать Резолюция, сформулированная и принятая в результате работы Круглого стола в Нижнем Новгороде. В качестве основных рекомендаций по улучшению системы оказания медицинской онкологической помощи населению Нижегородской области, участники обсуждения предложили:

- Создать и утвердить региональную целевую (ведомственную) программу в области онкологии, как часть развития всей Нижегородской системы здравоохранения до 2020 года, с целевым финансированием лечебного процесса наиболее распространенных форм онкологических заболеваний – рака молочной железы, рака толстого кишечника, рака желудка, рака яичников и рака кожи. На сегодняшний день в Нижегородской области ежегодно погибают пациенты, чье заболевание поддается лечению при наличии у врачей доступа к соответствующим технологиям и лекарственным препаратам, входящим в программу государственных гарантий. Исправление этой ситуации обеспечит гарантированное законом право на получение необходимого лечения и позволит снизить высокие показатели смертности от онкологических заболеваний в регионе.
- Разработать и внедрить в кратчайшие сроки экономически оправданные подходы для увеличения тарифа на оплату лечения онкологических заболеваний в Нижегородской области, клинико-статистических групп с возможностью взвешенно подходить в аспекте лечения разных по сложности типов и локализаций онкологических заболеваний.
- Привлечь дополнительное финансирование (бюджетное, ОМС, частное) для системы оказания медицинской помощи, а также закупки онкологических лекарственных препаратов, как для стационарного, так и для амбулаторного применения.

Анализируя «онкоэпидемиологический статус» региона, главный онколог Министерства здравоохранения Нижегородской области, главный врач, к.м.н. Виталий Михайлович Терехов отметил, что в Нижегородской области есть объективные предпосылки для развития этой отрасли здравоохранения: положительный региональный опыт проведения скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, наличие иерархически выстроенной сети специализированной онкологической помощи, централизованное лекарственное обеспечение для лечения рака и материально-техническое оснащение организаций онкологического профиля за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Экспертная группа, в состав которой вошли представители исполнительной власти Нижегородской области, профессиональных и общественных объединений, специалистов и организаторов здравоохранения РФ определили три главных вектора, на которые должно быть направлено внимание всех заинтересованных лиц, осуществляющих организацию, профилактику, диагностику и лечение онкологических заболеваний:
- Приоритетное бюджетное финансирование профилактики и лечения рака, являющегося социально значимым заболеванием. 
- Улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований за счет повышения информированности и изменения поведения населения. 
- Снижение смертности от злокачественных новообразований за счет усиления межсекторального взаимодействия.

Для достижения поставленных целей рабочей группой был определен круг конкретных совместных задач и мер по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний в Нижегородской области, а также по совершенствованию социально-экономических отношений в здравоохранении региона. В том числе: увеличение тарифа ОМС на оплату лечения онкологических заболеваний не менее чем в 2 раза, разработка и внедрение региональной программы по лечению наиболее широко распространенных форм рака, привлечение СМИ для постоянной информационной работы по профилактике злокачественных новообразований, обеспечение широкого использования в Нижегородской области скрининговых методов диагностики рака, разработка алгоритма оказания медицинской помощи («маршрута движения») больным с выявленным онкологическим заболеванием, создание алгоритма софинансирования лечения через инструменты добровольного медицинского страхования, запуск программы мониторинга наличия всех необходимых лекарственных средств для раковых больных на стационарном уровне и т.д.

Подводя итоги встречи за Круглым столом, Председатель Исполнительного комитета, член Координационного совета МОД «Движение против рака», член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Российской Федерации Николай Петрович Дронов отметил, что благодаря проекту «Главная дорога» у регионов появилась прекрасная возможность воспользоваться помощью ведущих федеральных экспертов. Рабочие группы специалистов в области здравоохранения могут всесторонне анализировать и прогнозировать ситуацию на местах, разрабатывать конкретные сценарии «дорожных карт» и предлагать эффективные решения, которые будут работать как на благо каждого врача и пациента, так и на развитие системы здравоохранения в целом.