Пятый Форум "Движения против рака": в приоритете – доступность лечения!

Форум проходит ежегодно накануне Всемирного дня борьбы против рака, который отмечается 4 февраля, и является крупнейшей в России общественной площадкой для обсуждения и решения основных вопросов в области доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний. В рамках Пятого Форума прозвучали выступления более 40 ведущих российских онкологов, представителей федеральных и региональных министерств здравоохранения, врачей онкологических клиник, представителей пациентских организаций. Также своим опытом поделились лидеры международных организаций, защищающих интересы онкологических больных.

В выступлениях целого ряда отечественных и зарубежных специалистов было особо отмечено, что наиболее актуальной проблемой для России является даже не рост заболеваемости онкологическими заболеваниями, а низкая по сравнению с большинством лидирующих мировых держав выживаемость пациентов. Согласно данным ВОЗ, Россия входит в тройку европейских стран с наивысшими показателями смертности от онкологических заболеваний (первое место – у Венгрии, Россия и Украина делят второе место). Например, если 5-летняя выживаемость женщин, больных самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин – раком молочной железы, в США составляет 90,3%, то в России – только 53,2%. Кстати, именно благодаря высокой выживаемости пациентов население США и развитых стран Европы знает, что рак излечим, а в России считается, что это смертельное заболевание.

Для решения проблемы низкой выживаемости пациентов необходимы два условия: качественная ранняя диагностика и современная доступная терапия. И если в отношении первой составляющей последние годы государством предпринимаются значительные усилия, в том числе в рамках Программы модернизации здравоохранения, то второе условие в нынешней ситуации соблюсти гораздо сложнее.

Проблема доступности лекарственной терапии для окнологических пациентов в России фигурировала в большинстве докладов Форума "Движения против рака".

- Эффективные инновационные препараты, особенно таргетного, целенаправленного действия, по-прежнему малодоступны для пациентов, – отметил пресс-секретарь МОД "Движение против рака"Денис Куров. – Об этом свидетельствуют отклики конкретных людей, сталкивающихся с этим ежедневно, – пациентов и врачей. Ежедневно умирают десятки больных, которых можно было бы спасти. Сегодня в России около 3 млн. онкологических пациентов, и большинству из них можно помочь не просто выжить, а жить полноценной жизнью.

- Проблемы в области обеспечения лекарственными средствами онкологических больных есть, и ряд из них, к сожалению, пока неразрешим, – признает главный онколог г. Москвы Анатолий Махсон. – Например, закон о госзакупках обязывает нас при проведении конкурсов на поставку лекарств заявлять не название препарата, а международное непатентованное название, то есть основное действующее вещество лекарства. В результате выигрывают фирмы, поставляющие дженерики, стоимость которых может составлять даже 5% от стоимости оригинального препарата. При этом их качество соответствует цене… Врач вынужден лечить тем, что дают, но отвечать за результаты лечения будет именно он, а не тот, кто проводил аукцион.

Главный врач городского онкологического диспансера Санкт-Петербурга Георгий Манихасподдержал коллегу.

- Нельзя покупать лекарство как гвозди, ведь речь идет о человеческой жизни, - сказал Георгий Манихас. - Мы, врачи, сегодня поставлены в определенные рамки. Что делать врачу, когда у него нет определенного оборудования, расходного материала, а в аптеке нет лекарства, которое положено пациенту? Я считаю, что главная проблема нашей системы здравоохранения в том, что не посчитана стоимость здоровья одного гражданина. Ведь финансирование здравоохранения исходит из средств, которые на эти цели в бюджете есть, а не из реальных потребностей.

Согласно данным Королевского университета Швеции (проводившего глобальное исследование с целью узнать, как объем финансирования терапии влияет на уровень выживаемости онкологических пациентов), минимальная сумма финансирования в расчете на одного гражданина страны, которая позволяет онкологическому больному иметь адекватный доступ к современным методам лечения онкологических заболеваний, составляет 10 евро. В странах Европы этот показатель составляет от 9 до 35 евро, а в России – всего 3,3 евро. По мнению специалистов, с учетом состояния инфраструктуры в России этот показатель должен составлять не менее 15 евро.

- Наиболее поражающие различия между Россией и другими развитыми странами – это доступ к уровню лекарственной терапии. В России он во много раз ниже, чем во многих европейских странах, – подчеркнул доктор Нильс Уилкинг, онколог, преподаватель  Королевского университета Швеции. – Так, мы, в частности, сравнивали доступ женщин в разных странах к одному из наиболее эффективных препаратов для лечения рака груди – транстузумабу. Выяснилось, что по состоянию на начало 2009 года, когда в России обеспеченность им женщин была наиболее высока по сравнению с предыдущими годами, доступ пациенток к нему был в 20 (!) раз ниже, чем во Франции, в 17 – чем в Великобритании, в 12 – чем в Венгрии. Более того, низкий уровень доступа касается не только дорогостоящих лекарственных средств, но и стандартной фармакотерапии. Однозначно, России необходимо вкладывать гораздо большее количество ресурсов в обеспечение доступа пациентов к инновационной терапии. Надеюсь, что нынешний Форум позволит всем заинтересованным сторонам принять эффективные решения в этой связи.

Итоговым документом Форума стало Обращение участников V Форума "Движения против рака" к Президенту РФ. В нем изложен ряд конкретных мер по совершенствованию системы онкологической помощи в России, и, в частности, повышению уровня доступности лечения. Участники Форума считают, что соответствующие меры должны быть приняты немедленно, поскольку именно доступность современных методов терапии прямо влияет на качество лечения и показатели выживаемости онкологических пациентов.

- Мы надеемся, что наши предложения будут приняты и повлияют на изменение онкологической ситуации в России, – отметил исполнительный директор Некоммерческого партнерства "Равное право на жизнь", председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Управлении Росздравнадзора по г. Москве и Московской области Дмитрий Борисов. – Ведь основной ориентир в контексте данной проблемы идентичен для всех заинтересованных сторон: и для Минздрава, и для медицинского сообщества, и для общественных противораковых организаций. Это снижение смертности от онкологических заболеваний. Межсекторальный подход, совместное генерирование идей, содействие друг другу в реализации мер, направленных на борьбу против рака, способны обеспечить синергетический эффект и существенно улучшить онкологическую ситуацию.