VII Форум «Движение против рака»: «регионализация здравоохранения» существенно снизит доступность онкологической помощи

Такие результаты ¹ были озвучены на пресс-конференции, которая прошла в Москве во Всемирный день борьбы против рака в рамках VII Форума «Движение против рака» и собрала ведущих российских и зарубежных онкологов, представителей профильных органов власти, общественных и пациентских организаций, лидеров фармацевтических объединений.
Ключевой темой пресс-конференции стала «регионализация здравоохранения» («бюджетный маневр»), которая подразумевает сокращение федерального финансирования медицины за счет увеличения регионального, в то время как относительно благополучными в финансовом плане являются, по данным экспертов, лишь 17 субъектов РФ из 83. Поэтому регионализация грозит россиянам, страдающим онкологическими заболеваниями, «дискриминацией» по месту проживания. Дефицит бюджета на онкопомощь наблюдается в подавляющем большинстве субъектов страны, а в некоторых регионах разрыв между фактическим и необходимым финансированием лечения является 10-кратным.
«Многие регионы не имеют возможности изыскать источники финансирования расходов на закупку необходимых препаратов и лечение тяжелобольных людей. Отказ в своевременном предоставлении лекарственных препаратов на бесплатной или льготной основе, особенно дорогостоящих, ведет к прогрессированию заболеваний и вынужденному росту затрат на лечение, к досрочной утрате трудоспособности, а порой и к безвременной гибели больных», – говорится в обращении участников VII Форума «Движение против рака» к президенту России Владимиру Путину.
Отказывать пациентам-льготникам в выписке бесплатных рецептов, в том числе по причинам, не имеющим правовых оснований (например, «из-за недостаточного бюджетного финансирования» или «в силу отсутствия препарата в аптеке») были вынуждены около 60% российских онкологов.
Возможность для каждого региона иметь собственный список бесплатных или льготных препаратов лишает многих россиян равных прав на лекарственное обеспечение. Так, например, раздел федерального Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» включает более 80 наименований, в то время как аналогичный перечень в рамках Территориальной программы госгарантий Красноярского края на 2014 год содержит лишь 15 наименований. Даже в относительно благополучных Москве и Санкт-Петербурге онкологические пациенты далеко не всегда обеспечены необходимыми препаратами. Адекватную лекарственную терапию получают не более 50-60% пациентов со злокачественными опухолями в Петербурге – это признают свыше половины опрошенных онкологов северной столицы. А более трети москвичей и 40% жителей Московской области считают, что им недоступен или малодоступен гарантированный объем бесплатной медпомощи ².
«Мы все живем в одном государстве, под одной Конституцией, и у нас должны быть равные гражданские и социальные права, в том числе на лечение. Финансирование каждого российского онкологического пациента должно осуществляться согласно принятым стандартам лечения. На сегодняшний день регионализация и стандарты несовместимы, финансирование и уровень развития здравоохранения в разных регионах существенно различаются, – отмечает главный онколог Санкт-Петербурга, главный врач Санкт-Петербургского городского клинического онкологического диспансера Георгий Манихас. – Так, например, на лечение каждого больного, состоящего на учете в Москве, выделяется 43,5 тысячи рублей, в Санкт-Петербурге – 7 тысяч рублей, а в других городах Северо-Западного федерального округа – уже от 3 до 5 тысяч рублей. Решит ли новая бюджетная политика эту проблему или ухудшит ситуацию, что нужно сделать, чтобы право на жизнь стало действительно равным для всех – этим вопросам и посвящен Форум». 
Эксперты подчеркивают: главные проблемы российского здравоохранения – вовсе не в отсутствии высококвалифицированных врачей, оборудования или передовых методов лечения, за которыми многие пациенты уезжают за границу, а в недостаточном финансировании и управленческих решениях.
«Если человек хочет лечиться за границей, и у него есть на это деньги – это его право. Но будет ли это лечение лучше? – комментирует главный специалист-онколог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62» Анатолий Махсон. – К нам зачастую попадают пациенты, которые начинали лечиться за границей, затем у них заканчивались деньги, и они возвращались за медицинской помощью в Россию. Мы неоднократно сталкивались с тем, что не каждая западная клиника обеспечивает такой же или более высокий уровень онкологической помощи, как федеральные российские онкоцентры, при этом в зарубежных клиниках пациенты иногда платили огромные деньги за обследования, не влияющие на тактику лечения. И в результате получали ту же помощь и те же препараты, которые получили бы в специализированных клиниках дома».
Эту позицию разделяет и исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов: «Сегодня диагноз «рак» – это не приговор. При выявлении его на ранней стадии, своевременном применении передовых технологий и программ лечения, которыми владеют российские специалисты, это заболевание можно победить».
Однако для выздоровления и поддержания качества жизни онкологическим больным необходимо постоянно принимать дорогостоящие лекарственные препараты. Регионализация здравоохранения чревата не только возникновением дефицита бесплатных и льготных фармацевтических средств, но и повышением цен на эти жизненно важные лекарства. Генеральный директор группы компании «Р-Фарм» Василий Игнатьев отмечает: «В последние годы фармацевтическая отрасль развивается крайне динамично – активно работает программа поддержки отечественной фармацевтической отрасли «Фарма 2020», строятся новые заводы, выпускаются отечественные  и лицензионные препараты, внедрены стандарты надлежащей производственной практики (GMP). Однако остается ряд  вопросов, которые необходимо решить: целесообразно ужесточить контроль качества препаратов, находящихся в обращении,  а также обеспечить устойчивое и предсказуемое финансирование здравоохранения и лекарственного обеспечения, что способно привести к  снижению цен производителями и еще более увеличить доступность современных методов лечения».
Говоря о том, как скажется новая бюджетная политика на раковых пациентах, организаторы VII Форума «Движение против рака» высказали опасение, что онкологическая ситуация в стране может значительно ухудшиться. «Сокращение доли ВВП на здравоохранение в России до 2,8% к 2020 году – это катастрофически мало в сравнении с развитыми западноевропейскими странами и членами «Большой восьмерки». В США на онкологическую помощь тратится в 15 раз больше, чем в России», – отмечает исполнительный директор НП «Равное право на жизнь», заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов.
«В планы экономического блока правительства входит сокращение финансирования государственной программы развития здравоохранения в части подраздела «Специализированная медицинская помощь», к которой относится и онкология, с 161 миллиарда рублей в 2013 году до 72,7 миллиардов к 2015-му. При таких обстоятельствах выполнить обязательства по сохранению здоровья нации и увеличению продолжительности и качества жизни в стране невозможно. Под угрозой те целевые показатели, которые были поставлены президентом в отношении социально-демографической политики государства», – выражает обеспокоенность председатель исполнительного комитета МОД «Движение против рака», член совета общественных организаций по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РФ Николай Дронов.
Участники мероприятия видят решение сложившейся ситуации в усилении государственных мер по повышению доступности диагностики и лечения онкологических заболеваний, увеличению финансирования российского здравоохранения, как в абсолютном выражении, так и в процентах к ВВП, а также в финансировании лечения онкобольных на всех этапах – от ранней диагностики до паллиативной терапии – на федеральном уровне с включением эффективных механизмов государственно-частного партнерства. Данные предложения эксперты обозначили в своем Обращении к президенту России Владимиру Путину.

_______________

¹ Здесь и далее приведены данные анонимного опроса, проведенного Межрегиональным общественным движением «Движение против рака» при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» в сентябре и ноябре 2013 года среди 220 медицинских специалистов из 49 регионов России (представлены все федеральные округа страны).

² Социологическое исследование в рамках программы «Модернизация здравоохранения и ситуация с лечением онкологических заболеваний (РМЖ) в регионах России. Осведомленность и удовлетворенность пациентов» проводилось в июле-августе 2013 г. в г. Москве и в Московской области. В каждом регионе было опрошено по 500 респондентов.