Набор социальных услуг инвалида и другие льготы
Инвалиды имеют право на получение пенсии по инвалидности и начисление им ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ), размер которой зависит от группы инвалидности. Часть ЕДВ выплачивается деньгами, а часть предоставляется в виде набора социальных услуг («социальный пакет»), который включает в себя : дополнительное бесплатное лекарственное обеспечение, предоставление изделий медицинского назначения, обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Право на получение ЕДВ предусматривает Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", а право на получение набора социальных услуг инвалидам гарантирует Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Допускается замена набора социальных услуг ( соц.пакета) деньгами полностью либо частично. Однако онкопациенту от льгот в части лекарственного обеспечения лучше не отказываться, т.к. в случае отказа он лишается права на бесплатное обеспечение по рецептам врача дорогостоящими лекарствами за счет средств федерального бюджета. Восстановить льготу на лекарства можно будет с 1 января года, следующего за годом подачи заявления о возобновлении льгот. То есть, при подаче заявления о возобновлении льготы 1 марта 2014 года ( до 1 октября 2014 года), льготу возобновят с 1.01.2015года, а дорогие противоопухолевые лекарства могут понадобиться в 2014 году.
Для назначения и получения денежной части ЕДВ , а также постановки на учет для получения льготных лекарств необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного Фонда по месту жительства (пребывания или фактического проживания). с письменным заявлением, паспортом, справкой МСЭ об установлении группы , СНИЛС, трудовой книжкой.
Также инвалидам предоставляется льгота в виде 50 процентной оплаты коммунальных услуг и для получения этой льготы необходимо обратиться в региональное отделение социальной защиты населения . Инвалиды имеют право на социальный проездной билет, бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации, предоставление ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней , работающие инвалиды могут взять отпуск без сохранения заработной платы до 60 дней в календарном году, им сокращено рабочее время, привлечение к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время лишь с согласия инвалида и при условии, если такие работы не запрещены ему медицинскими рекомендациями, работающим инвалидам 1 и 2 группы установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю.
Порядок предоставления набора всех указанных социальных услуг граждан утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328. В нем указано о порядке : получения лекарств, проезда к месту лечения, санаторно-курортного лечения.
Лекарства
В состав предоставляемого гражданам инвалидам набора социальных услуг включаются социальная услуга в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Для выписки льготных рецептов инвалид предъявляет в поликлинику по месту жительства паспорт, полис, документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг, справку, выданную Пенсионным фондом Российской Федерации. Лечащий врач поликлиники выписывает пациенту льготные рецепты на лекарства , необходимые для лечения заболеваний пациента в соответствии с с перечнем лекарственных препаратов, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665.
Бесплатный проезд к месту лечения и обратно
Инвалид имеет право по медицинским показаниям на бесплатный проезд к месту лечения и обратно в другой город ( для получения специализированного лечения, получения консультации, лечения по квоте в рамках высокотехнологичной медицинской помощи) . Но для реализации этого права нужно соблюдение ряда условий. Надо получить направление на лечение, талон № 2, специальные проездные документы, билеты на проезд. Происходит это следующим образом. При наличии у гражданина показаний для лечения в специализированном медицинском учреждении другого города , лечащим врачом пациента по решению врачебной комиссии ЛПУ в Минздрав области направляется выписка из истории болезни. По итогам рассмотрения документов Минздравом области гражданину выдаются : «направление» на лечение в медицинское учреждение и «Талон N 2».
После получения направления и Талона N 2, гражданин обращается в территориальные органы ФСС или в органы социальной защиты населения ( далее уполномоченные органы) для обеспечения «специальными талонами» или «именными направлениями» на право получения бесплатных проездных документов. . Специальный талон предназначен для оформления проездного билета на поезд дальнего следования, а именное направление - для оформления бесплатного проездного документа на проезд авиационным, водным и автомобильным транспортом. По талону или направлению ( в зависимости от вида транспорта) пациент получает проездной билет в кассе перевозчика, оформленный на основании документов, удостоверяющих право на бесплатный проезд - справки, подтверждающей факт установления инвалидности, пенсионного удостоверения), справки о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.
Для следования к месту лечения граждане вправе воспользоваться: – железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности) (в настоящее время можно воспользоваться проездом на фирменном поезде); авиационным транспортом (экономический класс); водным транспортом (третьей категории); автомобильным транспортом (общего пользования). Проезд в частные клиники и по собственной инициативе не оплачивается.
Данный порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5. 10. <st1:metricconverter productid="2005 г" w:st="on">2005 г</st1:metricconverter>. N 617.
Инвалиды, не отказавшиеся от соц. пакета, также имеет право на бесплатный проезд к месту санаторно-курортного лечения. В этом случае гражданин обеспечивается специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов – специальным талоном или именным направлением одновременно с получением в уполномоченном органе санаторно-курортной путёвки.
Специальные талоны, именные направления выдаются гражданину в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном направлении). Без соблюдения указанной процедуры право инвалида на бесплатный проезд не может быть реализовано, то есть, самому приобрести билеты и потребовать компенсации нельзя.
Проезд по городу и области производится на основе проездных билетов, приобретаемых в кассах по их продаже на основании документов о наличии льготы.
Компенсация за проезд
Возможна денежная компенсация за проезд, но также при наличии соблюдения ряда условий, предусмотренных изданным в области нормативным актом Правительства. В связи с чем, если Вы не были обеспечены специальным талоном или именным направлением на право предоставления бесплатного проезда к месту лечения или санаторно-курортного лечения и обратно, позвоните в уполномоченный орган ( социальной защиты населения или ФСС) и уточните возможность приобретения билетов с последующей компенсацией. Обычно, компенсация возможна в лишь в случае отсутствия государственных контрактов с транспортными организациями , перевозящими в том числе, инвалидов. Для возмещения расходов гражданин представляет в государственное учреждение социальной защиты населения по месту жительства заявление установленной формы с приложением паспорта, проездных документов (билетов-оригиналов) , Талона № 2 (оригинала). Учреждение социальной защиты передаёт заявление с приложением документов в уполномоченный орган для решение вопроса о возмещении расходов.
Возмещение расходов осуществляется уполномоченным органом путём перечисления денежных средств на сберкнижку получателя или через учреждения Федеральной почтовой связи, если такой способ получения компенсации будет указан в заявлении получателя.
Санаторно-курортное лечение
Согласно Закону льготные путевки на санаторно-курортное лечение выдаются «в целях профилактики основных заболеваний». Например, инвалид с заболеванием сердечно - сосудистой системы без проблем может получить путевку в санаторий соответствующего профиля для лечения своего основного заболевания. А вот с онкологией санаторно-курортное лечение не предусмотрено и санаториев соответствующего профиля для лечения онкологии не имеется, либо туда не предоставляются бесплатные путевки.
Врачи и ВК ЛПУ, свой отказ в выдаче справки для получения путевки в санаторий обосновывают тем, что при онкологии санаторно-курортное лечение противопоказано вообще. Но документ, где было прямо указано, что злокачественные новообразования являются во всех случаях противопоказанием к санаторно - курортному лечению, а именно Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом) (утв. Минздравом РФ 22 декабря 1999 г. N 99/227) - отменен. То есть, онкобольной может поехать на лечение в санаторий для лечения сопутствующих онкологии заболеваний по истечении определенного периода времени после окончания лечения, отсутствии рецидивов и противопоказаний.
Отбор больных на санаторно-курортное лечение осуществляется врачом поликлиники по месту его жительства на основании Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 256).
Выдаче путевки в органах социальной защиты населения или в отделении фонда социального страхования (далее уполномоченный орган) предшествует выдача врачом поликлиники справки по форме N 070/у-04, получить которую можно при соблюдении двух условий: наличия медицинских показаний для лечения заболевания и отсутствие противопоказаний, которые определяются лечащим врачом пациента. Справка инвалидам выдается на основании заключения врачебной комиссии поликлиники, а пациентам без инвалидности справка выдается лечащим врачом. В связи с чем, лечащий врач и врачебная комиссия ЛПУ имеют право не выдать справку, считая, что в данный период у онкопациента имеются противопоказания и санаторно-курортное лечение может негативно сказаться на его состоянии здоровья. Чтобы доказать факт отсутствия противопоказаний, пациенту необходимо от врача онколога взять справку, что санаторно-курортное лечение не противопоказано и представить ее врачу ЛПУ, что возможно, позволит решить эту проблему. Врачи онкологи в справке обычно пишут, что показано санаторно-курортное лечение в близрасположенных санаторно-курортных учреждениях с умеренным климатом. Считается, что больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
В местных санаториях или же на курортах той климатической зоны, где проживает больной, проведение лечения возможно в любое время года, на южных курортах —в осенне-зимний период. Направлять в санатории более жаркой климатической зоны онкопациентов для лечения сопутствующих заболеваний можно через 5 лет после окончания противоопухолевого лечения, не имеющим рецидивов, но и в этом случае вопрос об отсутствии противопоказаний решается лечащим врачом, врачебной комиссией и лечащим врачом - онкологом.
Возникает вопрос, как должна быть заполнена справка для пациента с онкозаболеванием, чтобы уполномоченные органы предоставили путевку «в целях профилактики лечения основного заболевания» например, по заболеванию гипертония в санаторий соответствующего профиля. Необходимо, чтобы в справке врач в качестве основного заболевания не указывал онкологию, а указал гипертонию с соответствующим кодом по этому заболеванию. А в качестве сопутствующего заболевания указал онкологию с кодом по этому заболеванию При этом врач указывает в справке противопоказания по сопутствующему заболеванию – онкология ( например, грязелечение, физиопроцедуры), для того, чтобы в санатории эти процедуры не проводились. Если справка будет таким образом заполнена, то органы социальной защиты населения ( или ФСС) должны предоставить путевку онкобольному для лечения основного заболевания. При проведении санаторно-курортного лечения онкологическим больным противопоказаны: грязе-, торфо-, озокерито-, парафинотерапия, внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды, гелио- и ультрафиолетовая терапия, горячие ванны, высокочастотная электротерапия.
Итак, при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, пациенту в ЛПУ выдается на руки справка для получения санаторно-курортной путевки, срок действия которой 6 месяцев. С этой справкой до 1 декабря текущего года необходимо обратиться в уполномоченный орган по месту жительства, чтобы написать заявление и встать на очередь. Вне очереди путевки не предоставляются. Уполномоченный орган не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении путевки и справки для ее получения сообщает гражданину о возможности предоставления путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда. Путевки предоставляются лишь в санатории, отобранные по конкурсу уполномоченным органом, а не по желанию пациента. При наличии выданной путевки необходимо прийти на прием к лечащему врачу, который заполнит и выдаст больному санаторно-курортную карту.
Право на получение санаторно-курортного лечения инвалидов не зависит от наличия записи об этом в ИПР.
Срок действия представленной в уполномоченный орган справки составляет 6 месяцев, а в период ожидания путевки ее срок, как правило, истекает. Во избежание отказа в предоставлении путевки по причине истечения ее срока, через 6 месяцев нужно взять в ЛПУ новую справку, подтверждающую нуждаемость в санаторно-курортном лечении и представить ее в уполномоченный орган.
