Эмбриональная карцинома яичка
Вопрос: Здравствуйте.У сына(26 лет) после операции поставлен диагноз:Эмбриональная карцинома яичка. Томогафия:Диагноз после операции T2M0N0 Рентген компьтерный томогораф: На КТ-граммах брюшной полости и забрюшинного пространства ,в печени,почках,надпочечниках,поджел.железе,селезёнке изменений не выявленно.Лимфоузлы не увеличены.Мочев.пузырь без особенностей.Предстательная железа не увеличенна. В паховом канале слева определяется увеличенное яичко до 40-62 мм,неравномерно копит контрастное вещество.Правое без особенностей в мошонке. На КТ-граммах грудной клетки в базальный отделах 8 сегмента слева определятся округлое образование до 15 мм,слабо копит контрастное вещество.Остальные отделы лёгких без особенностей. Внутригрудные лимфоузлы не увеличенны.Сердце не расширенно.Трахея и бронихи без особенностей.Кости без очаговых образований. АФП-206,1 ме/мл ХГЧ-59,9ме/мл ЛДГ-200-206 РЭА-1,4 нг/мл Это всё до операции! ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ: АФП-8,97 ед/мл ХГЧ-0,34 мл/ед мл Провели 2 курса адъювантной х/терапии(блецин+ципластин+этопозид-капали по 5 дней),которые сильно ударили по организму.Врач выписывала после каждого курса поддерживающую терапию.Но сказала,что будет и 3,и 4 курс.(???) Хотела спросить-почему такая АГРЕССИВНАЯ ХТ,если это 1 стадия(T2M0N0) заболевания.Не убьёт ли нас ХТ?
Здравствуйте, Светлана. По данным медицинской литературы, в случае применения химиотерапии при I стадии несеминомы яичка (которой является в том числе и эмбриональный рак яичка) излечение наступает более, чем в 95% случаев! Но для этого противоопухолевое лечение должно быть достаточно агрессивным. Лечение, проводимое Вашему сыну, представляется мне вполне адекватным. Но двух курсов адъювантной химиотерапии недостаточно. Несмотря на тяжёлую переносимость лечения, от третьего и четвёртого курсов химиотерапии по указанной Вами схеме (BEP) отказываться нельзя. Лечение не убьёт пациента – онкологи просто этого не допустят. Оно должно убить злокачественные клетки, если какое-то количество их осталось после выполненной операции. Добавлю, что при некоторых онкологических заболеваниях цисплатин может быть заменён на карбоплатин и другие аналогичные препараты, которые обычно переносятся значительно легче, чем цисплатин. Но в случае применения схемы ВЕР при раке яичка подобные замены химиопрепаратов не допускаются. По согласованию с лечащим врачом корректируйте сопроводительную терапию. Например, рвоту и выраженную тошноту (что особенно свойственно для цисплатина) лучше предотвращать такими протирвотными препаратами, как эменд или навобан. Всего доброго.
