Центральный рак лёгкого
Вопрос: Здравствуйте.Моему папе 58 лет.Два месяца назад ему поставлен диагноз: центральный рак правого легкого.На ФБС-Са верхнедолевого бронха справа, гистологически тип опухоли не определен,выявляются атипичные клетки,детрит,что по словам доктора свидетельствует о некрозе опухоли в бронхе.На КТ легких-в корне правого легкого определяется объемное образование неправильной формы размерами 5,7*3,7*5,4 см,обрастающее стенки верхнедолевого брнха.Просвет верхнедолевого бронха обтурирован.При КТ-ангиографии определяется обрастание образованием концевого отдела верхнедолевой ветви правой легочной артерии.Лимфатические узлы средостения не увеличены.Заключение:Кт-картина центрального рака правого легкого, смешанная форма с обрастанием крупных кровеносных сосудов средостения. Папе была выполнена диагностическая торакоскопия для определения операбельности опухоли,во время которой установили ,что правый корень подвижен,опухоль операбельна.Видимые лимфоузлы средостения не увеличены.При переводе его на однолегочную вентиляцию (перед пульмонэктомией),произошло снижение сатурации кислорода до 70%,падение артериального давления.Операция была прекращена.Нам сказали,что папа без правого легкого не сможет жить.При этом гистолгический тип опухоли неизвестен(из бронха материал не получен из-за некроза опухоли,из лимфоузлов средостения-из-за отсутствия видимых увеличенных лимфоузлов) .И теперь нам говорят,что у папы II стадия рака легких,неоперабельная.Химиотерапию проводить вряд ли будут,нет гистологии,и облучение тоже вряд ли из-за больших размеров опухоли.А значит,если я правильно понимаю, его выпишут на симптоматическое лечение. Подскажите пожалуйста,что в нашем случае лучше делать,куда обратиться? Может нам поехать в Москву,Питер? Слышала об иммунотерапии. Может все-таки он операбелен? Япрочитала в Интернете, что "однолегочная ИВЛ потенциально опасна развитием нарушения газообмена в легких вследствие высокого артериовенозного шунтирования. При фракции истинного шунта, превышающей 30%, происходит критическое снижение напряжения кислорода в артериальной крови (РаО2), которое не поддается коррекции вентиляцией чистым кислородом". А ведь ему не проводилась никакя предоперационная подготовка, кроме того операция проводилась на фоне остаточных явлений ОРВИ. Могло ли снижение сатурации кислорода быть осложнением однолегочной вентиляции,или все-таки это проявление низких функциональных резервов здорового легкого. А может его можно все-таки прооперировать? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, уважаемая Светлана. Вопросы Вы сформулировали чётко, но сообщённой Вами информации недостаточно для того, чтобы дать исчерпывающий и однозначный ответ (тем более – без указания морфологической верификации опухоли, что необходимо для выработки тактики лечения). Место лечения целесообразно определять после установления окончательного диагноза. Если Ваши вопросы остаются актуальными и / или же появились новые вопросы, необходимо ознакомиться с медицинской документацией, для чего её копию нужно отправить по факсу на номер (495) 234-65-92. Кроме того, за получением нужной Вам информации можно обратиться по телефону “горячей линии” НП “Равное право на жизнь”: 8 (800) 200-2-200. Для получения подробной заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии, пришлите, пожалуйста, факс на номер (495) 234-65-92 Для получения подробной заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии, пришлите, пожалуйста, факс на номер (495) 234-65-92. Для того, чтобы получить квалифицированную консультацию, необходимы: • Подробная выписка из истории болезни, написанная ВРАЧОМ. • Чётко сформулированная цель консультации (вопрос к специалисту). • Свежие анализы крови (клинические + биохимические). • R-графия лёгких, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исходя из клинической ситуации). Пожалуйста, укажите факс, электронный (или почтовый) адрес, по которому можно ОТПРАВИТЬ ОТВЕТ ведущего специалиста. Кроме того, за получением нужной Вам информации можно обратиться по телефону “горячей линии” НП “Равное право на жизнь”: 8 (800) 200-2-200.
