Лечение при бурном прогрессировании меланомы
Вопрос: Мой супруг был прооперирован в ГУ РОНЦ им.Блохина 16.06.09,гистологический диагноз:меланома кожи правого бедра Т3bN0M0. После данной операции специфического лечения не назначалось, выписан через 18 дней с выздоровлением. mts в правые паховые лимфоузлы( операция)Ю назначен интрон 3 мил. 3 раза в неделю. 03.02.10 етастатичская меланома левой височной b смежных отделов левой теменной долей( операция-костно пластическая).лечениеинтроном изменено на 6 мил. раза в неделю.01.04.10-3 метастатических образования головного мозга, произведен сеанс отменен интрон назначен темодал. Сейчас прведен 2 курс химиотерапии, жалоб не предьявляет, но плановое обследование выявило -в голове 20 метастатических образований размером 0,4 и 1 обьемное в зоне предыдущей операции, 3-4 увеличенных лимфоузла в проекции большого сальника слева. Вопрос: такой рост опухоли вызван лечением (дексаметазоном в/м в течении 20 дей, или отменой интрона и заменой на темодал).Проводятся ли иследовния клеток опухоли на чувствительность к химиопрепаратам( если да, то где и кто). Что предпринять перед очередной стереотаксической радиохирургией на аппарате Leksell Gamma.
Здравствуйте, Татьяна. Складывается впечатление, что врачи РОНЦ РАМН проводили лечение грамотно, на высоком современном уровне – на наш взгляд, они заслуживают доверия. Прогрессирование онкологического процесса не связано ни с отменой иммунопрепарата (на наш взгляд, обоснованной), ни с назначением (современного и дефицитного) химиопрепарата темодал, и уж тем более – с применением дексаметазона (который необходимо было назначить для снижения выраженности отёка в головном мозге после обнаружения в нём метастазов). Бурное прогрессирование онкопроцесса обусловлено особо агрессивным характером основного заболевания и низкой чувствительностью генерализованной меланомы ко всем современным видам лекарственного противоопухолевого лечения. Исследования опухолевых клеток на чувствительность к химиопрепаратам теоритически возможны, но в подобных ситуациях не имеют практического значения, тем более с учётом отсутствия реальной альтернативы лекарственного лечения. Последний Ваш вопрос лучше всё-таки задавать тем, кто проводит или назначает стереотаксическую радиохирургию.
