Метастазы опухоли из НПО
Вопрос: Добрый день!Мужу 42 года.В феврале заметил шишку под левой подмышкой.Сделали УЗИ.Врач сказал липома.Делали пунктат узла.Результат:не информативный,в мазках элементы крови и капли жира.Пошли на операцию по удалению липомы.В ходе операции выяснилось что это не липома, а увеличенный лимфоузел.Его удалили.Размер 5 х3х3 см.ИГХ исследование показало:в опухолевых клетках обнаружены экспрессия диффузного цитоплазматического типа с Виментином,ядерно-цитоплазматического типа с S-100.Морфоиммунофенотип метастаза меланомы в лимфоузел.Исследовали родинки на теле.Предполагается что родинка на левом предплечье и вызвала меланому.Лет 5 назад ее нечаянно содрала дочка .Сейчас назначена повторная операция по удалению подключичных и подлопаточных лимфоузлови иссечение родинки.Сделали общий анализ крови и химический анализ крови.Все анализы хорошие.Делали гастроскопию,флюроографию,УЗИ всех органов и подмышечных лимфоузлов.Все в норме.Никаких отклонений не выявлено. 8 июня была проведена повторная операция.До операции сделали КТ,все в норме ,никаких отклонений не выявлено.Удалили подключичные и подлопаточные лимфоузлы,удалили предполагаемую родинку Пришли результаты гистологии.Показало что родинку удаляли зря,там не обнаружили очага меланомы.А вот узлы надо было удалять,они тоже были поражены.Врач говорит,что скорее всего никакое лечение назначено не будет,надо будет просто наблюдаться.Говорит,что возможно узлы и сами по себе могли быть поражены,возможно что все таки из-за родинки т.к. очаг не найден.Возможно,что все будет хорошо,а возможно что меланома проявит себя где то еще,и даже через 30 лет.Вот такой наверно неутешительный прогноз.Перед выпиской сдали кровь на S 100.Все в норме.Очень хочется узнать Ваше мнение.Неужели и правда никакими способами нельзя выявить очаг или его может и не быть вовсе?И действительно не нужно никакого лечения?И как нужно в дальнейшем наблюдаться,что конкретно нужно будет делать и как часто?Спасибо.
Здравствуйте. Светлана. У Вашего мужа - метастазы меланомы в подмышечные лимфоузлы слева из невыявленного первичного очага. Даже в крупных онкологических учреждениях довольно часто (примерно в 8-10% случаев) встречаются ситуации, когда при наличии опухолевых отсевов в лимфоузлах и в различных органах первичный опухолевый очаг так и не обнаруживается. Специалисты должны осмотреть все имеющиеся невусы на коже, особенно те, которые за последнее время увеличились в размерах, стали пёстрыми, изменили интенсивность окраски (потемнели либо обесцветились), изменили очертания, приобрели выраженную асимметрию, и т.п. Для получения подробной заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии, пришлите, пожалуйста, факс на номер (495) 234-65-92. Для того, чтобы получить квалифицированную консультацию, необходимы: • Подробная выписка из истории болезни, написанная ВРАЧОМ. • Чётко сформулированная цель консультации (вопрос к специалисту). • Свежие анализы крови (клинические + биохимические). • R-графия лёгких, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исходя из клинической ситуации). Пожалуйста, укажите факс, электронный (или почтовый) адрес, по которому можно ОТПРАВИТЬ ОТВЕТ ведущего специалиста. Кроме того, за получением нужной Вам информации можно обратиться по телефону “горячей линии” НП “Равное право на жизнь”: 8 (800) 200-2-200. В случае подозрения на необоснованный отказ в назначении лечения советуем обратиться в Движение против рака {номер телефона: 8-985-765-75-32; электронный адреc: info@rakpobedim}.
