Опухоль средостения: варианты начала лечения
Вопрос: Здравствуйте! В конце мая моему отцу поставили предварительный диагноз "злокачественная опухоль переднего средостения с обеих сторон, но больше справа, либо медиастинальная форма рака" Т2N2M1 ( BRA ).После этого ему 2 раза делали бронхоскопию, но оба раза биопсия не дала результата: тип клеток специалисты определить так и не смогли. От проведения трансторакальной игловой биопсии врачи отказались по той причине, что точное местоположение опухоли неизвестно. Оперативное удаление опухоли исключено из-за ее распространенности. Единственное решение проблемы, которое отцу предложили на сегодняшний день, это сделать открытую биопсию (разрез грудной клетки). Но ее смогут сделать не раньше начала августа, а до тех пор никакого лечения отцу назначено не будет. Учитывая то, что до начала августа еще целый месяц, а это достаточно долгий срок для такой болезни, мы хотели бы, чтобы какие-нибудь меры для лечения были бы приняты раньше. Онкологи предложили отцу пройти пробный курс химиотерапии, но, поскольку ни расположение опухоли, ни тип клеток до сих не были определены, гарантировать эффективность такого лечения они не могут. Нам бы не хотелось терять время, но что сделать в такой ситуации мы не знаем. Существует ли способ определить местоположение опухоли без операции? Есть ли лекарственные препараты, которые показаны к применению в таких случаях?
Здравствуйте, Евгения. В данной ситуации можно пойти по двум путям: 1) выполнить открытую биопсию опухоли для уточнения морфологического диагноза, после чего выработать тактику лечения; 2) начать проведение пробной линии химиотерапии в ближайшее время, не дожидаясь августа. Каждая из этих тактик лечения представляется приемлемой, и обе они были предложены Вашему отцу. Но для осуществления второго варианта (и для выбора конкретной схемы химиотерапии), как правило, необходимо решение консилиума врачей. Не совсем понятно, что значит “точное местоположение опухоли не известно”. Оно может быть уточнено при различных методах исследований, в том числе - при компьюрной томографии органов грудной клетки. Для получения подробной заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии, пришлите, пожалуйста, факс на номер (495) 234-65-92. Для того, чтобы получить квалифицированную консультацию, необходимы: • Подробная выписка из истории болезни, написанная ВРАЧОМ. • Чётко сформулированная цель консультации (вопрос к специалисту). • Свежие анализы крови (клинические + биохимические). • R-графия лёгких, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исходя из клинической ситуации). Пожалуйста, укажите факс, электронный (или почтовый) адрес, по которому можно ОТПРАВИТЬ ОТВЕТ ведущего специалиста. Кроме того, за получением нужной Вам информации можно обратиться по телефону “горячей линии” НП “Равное право на жизнь”: 8 (800) 200-2-200.
