Где выполнять ПЭТ? Проводить ли лучевую терапию?
Вопрос: Добрый вечер! Мне 27 лет. Диагноз Лимфома Ходжкина, стадия II ЕБ. сейчас я прошла лечение 6 курсов химиотерапии и доктор для дальнейшего направления советует ПЭТ обследование. Скажите, пожалуйста, нормально ли это, что у меня опять появился зуд (чешутся ноги и в области грудины), как в начале личения. и опухоль я ещё чувствую частично. Какой Вы посоветуете центр или клинику, где делают более точные пэт обследования? Обьязательно ли делать лучевую терапию? и нужно ли в той области, где делали биопсию?
Здравствуйте. Cразу подчеркнём, что у заочной консультации меньше возможностей, чем у очной, когда врач может осмотреть пациентку и ознакомиться с различными данными, касающимися тонкостей её патологии. Поэтому нижеприведённые выводы и советы будут носить лишь ориентировочный характер; при очной консультации могут открыться данные, на основании которых специалист может порекомендовать иначе. Представляется, что лучевая терапия показана на те зоны, которые врачи называют “первично-вовлечёнными”. Описанные Вами явления зуда ненормальны; возможно, они обусловлены основным заболеванием. На сегодняшний день в России полноценно функционируют следующие центры, в которых выполняется позитронно-эмиссионная томография: ЦКБ Управделами Президента РФ (Москва, заведующая отделением - к.м.н. Рудас), Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (Москва, заведующий - проф. Асланиди), Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН (Cанкт-Петербург, заведующий - акад. Медведев), Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт [ЦНИРР] (Санкт-Петербург, заведующий - д.м.н. Костенников). По нашим данным, в области онкологии и гематологии наиболее активно работают и имеют соответствующий опыт ЦКБ и ЦНИРР. Однако советовать выполнить ПЭТ (тем более – с указанием конкретной клиники) мы не будем. Следует учитывать, что стоимость одного исследования в разных клиниках варьирует, но везде выражается в десятках тысяч рублей. По нашему мнению, рекомендованную позитронно-эмиссионную томографию допустимо заменить компьютерной томографией, стоимость которой выражается в тысячах рублей (не в десятках тысяч). ПЭТ была бы более актуальной в настоящее время, если бы её выполнили ещё до начала противоопухолевого лечения; тогда легче было бы оценивать динамику гематологического процесса на фоне химиотерапии или после её завершения.