Обезболивающие препараты исключили из списка

С 2010 года аптеки имеют право вообще не иметь в наличии обезболивающие препараты и это закреплено нормативным актом, а именно Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 сентября 2010 г. N 805н "Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи".

Минздравом РФ определяется минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, который обязаны обеспечивать аптечные учреждения.

На этот счет был издан Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 апреля 2005 г. N 312 "О минимальном ассортименте лекарственных средств" содержал минимум обезболивающих препаратов, которые обязательно должны быть в аптечных учреждениях и пациент их мог гарантированно получить. Но он утратил силу.

В новом Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 сентября 2010 г. N 805н "Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи" все обезболивающие препараты исключены из списка обязательного наличия в аптеках, причем их даже не будет в наличии у индивидуальных предпринимателей, занимающихся продажей лекарств.

То есть теперь в списке нет психотропных, наркотических препаратов и растворов для инъекций. Наркотические обезболивающие положено продавать в специализированных аптеках «с дополнительной защитой», а растворы оптовики будут привозить в больничные стационары.
А раз обезболивающие не являются обязательным минимумом, то лекарства может в аптеке не оказаться.

И на отсроченное обслуживание рецепт не поставишь.

Об этом и указано в Письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 мая 2007 г. N 4185-ВС О приказе Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года N 110
П.6. «Обращаем Ваше внимание, что срок действия рецептов, выписанных на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), составляет 1 месяц (30 дней). Однако, это не означает, что срок отсроченного обслуживание рецепта при отсутствии препарата в аптечной организации тоже составляет 1 месяц. При отсутствии лекарственного средства в аптечной организации больной, пришедший с рецептом, ставится на отсроченное обслуживание сроком до 15 рабочих дней (пункты 2.12. и 2.13. Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 N 785).

Если, при нахождении на отсроченном обслуживании, срок действия рецепта истекает, то по такому рецепту возможен отпуск лекарственного средства без его переоформления. Это требование не распространяется на наркотические средства и психотропные вещества, а также на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету».

Что интересно, обезболивающие препараты, имевшиеся в утратившем силу Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 апреля 2005 г. N 312 "О минимальном ассортименте лекарственных средств" пока еще входят в действующий федеральный Перечень лекарств для федеральных льготников, содержащийся в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг". В Приказ входят : тримеперидин, морфин, фентанил бупренорфин кодеин+морфин+носкапин + папаверин+тебаин, трамадол. То есть законодательство раньше было более последовательным.
Также и в региональные Перечни лекарств входят аналогичные препараты , предоставляемые онкобольным с которых сняли группу инвалидности, по причине их выздоровления. Многие из них не успевают ее заново оформить, и при симптоматическом лечении им требуются обезболивающие их регионального Перечня лекарств. Их получение гарантирует Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи на 2013 г. в области проживания пациента.

Трамадол по федеральной или региональной льготе вполне законно может теперь отсутствовать в аптеках города.

Однако доступность и качество медицинской помощи и недопустимость отказа в ее предоставлении гарантированы статьями 4 и 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В статье 19 указано, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования и что пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Но, при указанных гарантиях получается, что при выписке с большим трудом льготного рецепта на один из указанных обезболивающих препаратов, его можно не получить, так как аптека не обязана иметь его в наличии и он отсутствует в аптеке. Или же рецепт вообще не будет выписан, как в случае с умирающим Виктором Сечиным. И платный рецепт выписать нельзя, т.к. это нарушение прав пациента на бесплатное лекарственное обеспечение и является незаконным оборотом сильнодействующих веществ. То есть имеется нормативный акт, гарантирующий права и другой нормативный акт, эти права ограничивающий.

Все же в случае отказа в предоставлении аптекой обезболивающего лекарства по выписанному рецепту , отказа врача выписать рецепт на обезболивающий препарат, надо жаловаться в Росздравнадзор и прокуратуру на нарушение положений статей 4, 10, 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и на нарушение статей 2 и 41 Конституции РФ с ее гарантиями прав человека, про которую, и про человека, в защиту которого она выступает, все окончательно забыли.
Сравнительная оценка Приказов.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 апреля 2005 г. N 312 "О минимальном ассортименте лекарственных средств" (утратил силу)
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 29 апреля 2005 г. N 312
Было:
Минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи:

Теперь:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 15 сентября 2010 г. N 805н
"Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи"
Минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи:

I. Для аптек: готовых лекарственных форм, производственных, производственных с правом изготовления асептических лекарственных препаратов

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Нитроголицерин" имеется в виду "Нитроглицерин"

II. Для аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность

 Лариса Зверева, юрист

ВНИМАНИЕ: Если вы не нашли ответа на ваш вопрос в этих материалах, звоните на телефон горячей линии Росздравнадзора по вопросам обезболивания 8-800-500-1835